Dagordning | |
 Hälso- och sjukvårdsnämnden_2018-08-28_dagordning.pdf | | |
| Samtliga handlingar inför sammanträdet. |
| | |
Inledning och protokollsjustering |
| |
| | |
| | |
| | |
| | | |
| | | |
| | | |   |
1 Information |
| |
Ordförandens förslag:
1. Informationen antecknas till protokollet.
Information lämnas om:
A. Karin Stikå-Mjöberg, förvaltningschef hälso- och sjukvården, informerar. Skriftlig rapport tillkommer.
B. Ekonomisk information
Ekonomidirektör Peter Hansson och chef verksamhetsnära ekonomistöd Åse Golles informerar.
C. LD16/03360 Journalen via nätet
Förvaltningsledare Jessica Bergs informerar.
D. LD18/02758 Ambulansutredningen, ärende 5
Verksamhetschef för Ambulanssjukvården Fredrik Forselius föredrar.
E. LD17/04229 Extern utredning om förutsättningarna att återupprätta förlossnings- och BB-verksamhet vid Mora Lasarett, ärende 12
Analyschef Tobias Dahlström föredrar.
F. LD18/00986 Landstinget Dalarnas blodverksamhet, ärende 10
Samordnare transfusionsmedicin Elin Borglund och Verksamhetschef Laboratoriemedicin Ann-Charlotte Ransjö svarar på frågor om blodgivning i Landstinget Dalarna.
| | |
| | |
| | |
| | | |
| | | |
| | | | |
Anmälningsärenden |
| |
| | |
| | |
| | |
| | | |
| | | |
| | | | |
2 Anmälan av delegeringsbeslut |
| |
Ordförandens förslag:
.
1. Anmälda delegeringsbeslut antecknas till protokollet.
A) Ordföranden
Bilaga
I ärendet redovisas följande handlingar:
| | |
| | |
| | |
| | | |
| | | |
| | | | |
3 Övriga anmälningsärenden |
| |
Ordförandens förslag:
1. Anmälda protokoll, skrivelser m m läggs till handlingarna.
I ärendet redovisas följande handlingar:
| | |
| | |
| | |
| | | |
| | | |
| | | | |
Hälso- och sjukvårdsnämndens beslutsärenden |
| |
| | |
| | |
| | |
| | | |
| | | |
| | | | |
4 Förstärkta ambulansresurser i Ludvika, Borlänge och Mora |
| Diarienummer: LD18/02758 |
Ordförandens förslag:
1. Förstärkta resurser till ambulansen fr.o.m. 2019-01-01, enligt förslag i bilaga c), godkänns, under förutsättning att fullmäktige avsätter finansiella medel för satsningen i budgeten för 2019.
Sammanfattning:
Landstingsfullmäktige biföll 2018-04-23 Lena Reyiers (C) och Göte Perssons (C) motion Förstärk ambulanssjukvården. Motionen innehöll bl.a. ett förslag om att utreda behovet av antalet ambulanser och vilka kostnader det skulle innebära. Med anledning av beslutet har en utredning genomlyst ambulansverksamheten i länet och sett behov av förstärkning inom vissa geografiska delar, dagar under veckan samt tider på dygnet.
Det har sedan flera år skett en förskjutning av ambulansresurser mot Västerbergslagen. För att jämna ut resursbehov och nämnda förskjutning föreslås en förstärkning av ambulansresurser i området.
Det konstateras också en ökad mängd utomlänsuppdrag på helger varför en resurs för dessa uppdrag behövs även helgtid. I och med att det redovisas en högre belastning dagtid, vardag som helg, är förslaget att förstärka med:
En ambulans i Ludvika mån-sön 09.00-19.00
En ambulans i Borlänge mån-sön 10.00-20.00
Utökning av flerpatientsambulans i Mora till att även omfatta lördagar och söndagar dagtid.
I ärendet redovisas följande dokument:
a) Beslutsunderlag
b) Protokollsutdrag LF 2018-04-23, §54
c) Utredning ”Förstärkt ambulanssjukvård”
I ärendet redovisas följande handlingar:
| | |
| | |
| | |
|
Landstingsfullmäktige biföll 2018-04-23 Lena Reyiers (C) och Göte Perssons (C) motion Förstärk ambulanssjukvården. Motionen innehöll bl.a. ett förslag om att utreda behovet av antalet ambulanser och vilka kostnader det skulle innebära. Med anledning av beslutet har en utredning genomlyst ambulansverksamheten i länet och sett behov av förstärkning inom vissa geografiska delar, dagar under veckan samt tider på dygnet.
Det har sedan flera år skett en förskjutning av ambulansresurser mot Västerbergslagen. För att jämna ut resursbehov och nämnda förskjutning föreslås en förstärkning av ambulansresurser i området.
Det konstateras också en ökad mängd utomlänsuppdrag på helger varför en resurs för dessa uppdrag behövs även helgtid. I och med att det redovisas en högre belastning dagtid, vardag som helg, är förslaget att förstärka med:
En ambulans i Ludvika mån-sön 09.00-19.00
En ambulans i Borlänge mån-sön 10.00-20.00
Utökning av flerpatientsambulans i Mora till att även omfatta lördagar och söndagar dagtid.
I ärendet redovisas följande dokument:
a) Beslutsunderlag
b) Protokollsutdrag LF 2018-04-23, §54
c) Utredning ”Förstärkt ambulanssjukvård” | | |
| | | |
| | | | |
5 Översyn av hälso- och sjukvårdsberedningarna |
| Diarienummer: LD18/02683 |
Ordförandens förslag:
1. Föreslå geografisk indelning av lokala hälso- och sjukvårdsberedningar för kommande mandatperiod enligt förslag
2. Överlämna nedanstående förslag på uppdrag för de lokala hälso- och sjukvårdsberedningarna och beskrivning av möjliga förändringar i reglementshäftet.
Sammanfattning:
Landstingsstyrelsen beslutade 2018-05-28 att uppdra till Hälso- och sjukvårdsnämnden att låta genomföra de av politiska arbetsgruppen föreslagna ändringarna. Hälso- och sjukvårdsnämnden uppdrag var att se över de lokala hälso- och sjukvårdsberedningarnas uppdrag och roll. Kopplingen till Hälso- och sjukvårdsnämnden samt samordningen med de politiska lokala samverkansorganen och välfärdsrådet bör också ses över. Uppdraget bör fortsatt ha en prioritering på folkhälsoområdet, men även social hållbarhet och den nära vårdens utveckling. Utgångspunkten ska vara att översynen ska leda till ett utvecklat innehåll i verksamheten och en bättre samordning samt en samsyn om att bibehålla beredningarna.
Utredningen har under sommaren arbetat fram ett antal förslag som hälso- och sjukvårdsnämnden får ta ställning till. Förslagen innefattar bl. a. en ny geografisk indelning av de olika beredningarna.
I ärendet redovisas följande dokument:
a) Beslutsunderlag
b) Protokollsutdrag § 63 Landstingsstyrelsen 2018-05-28
I ärendet redovisas följande handlingar:
| | |
| | |
| | |
|
Landstingsstyrelsen beslutade 2018-05-28 att uppdra till Hälso- och sjukvårdsnämnden att låta genomföra de av politiska arbetsgruppen föreslagna ändringarna. Hälso- och sjukvårdsnämnden uppdrag var att se över de lokala hälso- och sjukvårdsberedningarnas uppdrag och roll. Kopplingen till Hälso- och sjukvårdsnämnden samt samordningen med de politiska lokala samverkansorganen och välfärdsrådet bör också ses över. Uppdraget bör fortsatt ha en prioritering på folkhälsoområdet, men även social hållbarhet och den nära vårdens utveckling. Utgångspunkten ska vara att översynen ska leda till ett utvecklat innehåll i verksamheten och en bättre samordning samt en samsyn om att bibehålla beredningarna.
Utredningen har under sommaren arbetat fram ett antal förslag som hälso- och sjukvårdsnämnden får ta ställning till. Förslagen innefattar bl. a. en ny geografisk indelning av de olika beredningarna.
I ärendet redovisas följande dokument:
a) Beslutsunderlag
b) Protokollsutdrag § 63 Landstingsstyrelsen 2018-05-28 | | |
| | | |
| | | | |
6 Revidering av Hälso-och sjukvårdsnämndens delegeringsbestämmelser |
| Diarienummer: LD18/00899 |
Ordförandens förslag:
1. Revidering av Hälso- och sjukvårdsnämndens upphandlingsdelegeringar fastställs, enligt bilaga b).
Sammanfattning:
En översyn har gjorts av upphandlingsdelegeringarna med anledning av att minska arbetsbelastningen på upphandlingsavdelningen samt att förtydliga regelverket för hela upphandlingsprocessen.
I ärendet redovisas följande dokument:
a) Beslutsunderlag
b) Reviderade delegeringsbestämmelser
I ärendet redovisas följande handlingar:
| | |
| | |
| | |
|
En översyn har gjorts av upphandlingsdelegeringarna med anledning av att minska arbetsbelastningen på upphandlingsavdelningen samt att förtydliga regelverket för hela upphandlingsprocessen.
I ärendet redovisas följande dokument:
a) Beslutsunderlag
b) Reviderade delegeringsbestämmelser | | |
| | | |
| | | | |
7 Svar på remiss från Socialdepartementet:Ds 2018:21 Åtgärder för en stärkt patientsäkerhet och en effektivare hantering av behörighetsärenden inom hälso- och sjukvården |
| Diarienummer: LD18/02532 |
Ordförandens förslag:
1. Remissvar, enligt bilaga c), godkänns.
Sammanfattning:
Landstinget Dalarna stöder i allt väsentligt de föreslagna förändringarna.
Förslaget gällande förändringar i patientsäkerhetslagen medför en ökad patientsäkerhet genom införandet av prövotidsplaner för provotider. Prövotiden maximeras till 3 år. HSAN och IVO fortsätter vara två separata myndigheter.
Ingen övre åldergräns för innehav av legitimation.
Förtydligande gällande vikten av följsamhet till de riktlinjer som finns gällande narkotiska läkemedel andra läkemedel alkoholhaltiga läkemedel och teknisk sprit.
I ärendet redovisas följande dokument:
a) Beslutsunderlag
b) Remiss sammanfattning
c) Remissvar
I ärendet redovisas följande handlingar:
| | |
| | |
| | |
|
Landstinget Dalarna stöder i allt väsentligt de föreslagna förändringarna.
Förslaget gällande förändringar i patientsäkerhetslagen medför en ökad patientsäkerhet genom införandet av prövotidsplaner för provotider. Prövotiden maximeras till 3 år. HSAN och IVO fortsätter vara två separata myndigheter.
Ingen övre åldergräns för innehav av legitimation.
Förtydligande gällande vikten av följsamhet till de riktlinjer som finns gällande narkotiska läkemedel andra läkemedel alkoholhaltiga läkemedel och teknisk sprit.
I ärendet redovisas följande dokument:
a) Beslutsunderlag
b) Remiss sammanfattning
c) Remissvar | | |
| | | |
| | | | |
Landstingsfullmäktiges Beslutsärenden |
| |
| | |
| | |
| | |
| | | |
| | | |
| | | | |
8 Svar på motion från Jenny Nordahl (SD) med flera: Inför gratis screening/PSA-prov för de män över 45 år som önskar, för att hitta prostatacancer i tid |
| Diarienummer: LD18/00647 |
Ordförandens förslag:
Hälso- och sjukvårdsnämnden föreslår landstingsstyrelsen föreslå fullmäktige
1. Motionen avslås.
Sammanfattning:
Jenny Nordahl har i en motion yrkat att Landstinget Dalarna ska införa gratis screening för prostatacancer till män över 45 år med s.k. PSA-test.
Socialstyrelsen har 2014 utrett denna fråga och då rekommenderat att screening för prostatacancer med PSA-test inte bör införas. Grunden till detta ställningstagande är att screening med PSA-test visserligen kan medföra en förbättrad prognos för vissa patienter där cancer upptäcks i tidigt skede men det skulle även medföra att många patienter med mindre allvarliga former av prostatacancer skulle få en behandling som inte är till nytta för deras cancersjukdom men som likväl kan medföra allvarliga biverkningar av behandlingen. Nyttoeffekten av en allmän screening i nuvarande form anses inte överväga de negativa effekterna.
Socialstyrelsen har följt den medicinska utvecklingen i denna fråga och har efter en förnyad utredning 2018 föreslagit en ny rekommendation baserad på dagens kunskap. Även denna rekommendation, som nu ligger ute på remiss, avråder från införande av allmän screening med PSA-test. Fastställande av denna rekommendation planeras under hösten 2018. Landstinget Dalarna avser att följa socialstyrelsens rekommendation i detta avseende.
I ärendet redovisas följande dokument:
a) Beslutsunderlag
b) Motionen
c) Socialstyrelsens rekommendation (remissversion)
I ärendet redovisas följande handlingar:
| | |
| | |
| | |
|
Jenny Nordahl har i en motion yrkat att Landstinget Dalarna ska införa gratis screening för prostatacancer till män över 45 år med s.k. PSA-test.
Socialstyrelsen har 2014 utrett denna fråga och då rekommenderat att screening för prostatacancer med PSA-test inte bör införas. Grunden till detta ställningstagande är att screening med PSA-test visserligen kan medföra en förbättrad prognos för vissa patienter där cancer upptäcks i tidigt skede men det skulle även medföra att många patienter med mindre allvarliga former av prostatacancer skulle få en behandling som inte är till nytta för deras cancersjukdom men som likväl kan medföra allvarliga biverkningar av behandlingen. Nyttoeffekten av en allmän screening i nuvarande form anses inte överväga de negativa effekterna.
Socialstyrelsen har följt den medicinska utvecklingen i denna fråga och har efter en förnyad utredning 2018 föreslagit en ny rekommendation baserad på dagens kunskap. Även denna rekommendation, som nu ligger ute på remiss, avråder från införande av allmän screening med PSA-test. Fastställande av denna rekommendation planeras under hösten 2018. Landstinget Dalarna avser att följa socialstyrelsens rekommendation i detta avseende.
I ärendet redovisas följande dokument:
a) Beslutsunderlag
b) Motionen
c) Socialstyrelsens rekommendation (remissversion) | | |
| | | |
| | | | |
9 Svar på motion från Jenny Nordahl (SD): Inför bedömningsbil i Borlänge som pilotprojekt |
| Diarienummer: LD18/00787 |
Ordförandens förslag:
Hälso- och sjukvårdsnämnden föreslår landstingsstyrelsen föreslå fullmäktige
1. Motionen avslås.
Sammanfattning:
Jenny NordahI (SD) föreslår i en motion att landstinget snarast utvärderar möjligheten att införa en bedömningsbil på pilotprojekt i Borlänge.
Dalarna har ett projekt startat inom primärvården - Mobilt team i Västerbergslagen. Ett projekt där allmänläkare och sjuksköterska utgör vårdteam för patienter i den prehospitala miljön och som utgör ett mycket bra alternativ till bedömningsbil. Att få en läkarbedömning på primärvårdsnivå ger ytterligare en nivå till det prehospitala arbetet och utgöra en viktig resurs i bedömning av t ex multisjuka äldre och andra patienter som vanligtvis behandlas av primärvården. Ett samarbete mellan ambulanssjukvård, primärvård och kommunens hemsjukvård kan ge god kontinuitet för de ibland komplexa patienter med kroniska sjukdomar som vårdas i hemmet.
I ärendet redovisas följande dokument:
a) Beslutsunderlag
b) Motionen
I ärendet redovisas följande handlingar:
| | |
| | |
| | |
|
Jenny NordahI (SD) föreslår i en motion att landstinget snarast utvärderar möjligheten att införa en bedömningsbil på pilotprojekt i Borlänge.
Dalarna har ett projekt startat inom primärvården - Mobilt team i Västerbergslagen. Ett projekt där allmänläkare och sjuksköterska utgör vårdteam för patienter i den prehospitala miljön och som utgör ett mycket bra alternativ till bedömningsbil. Att få en läkarbedömning på primärvårdsnivå ger ytterligare en nivå till det prehospitala arbetet och utgöra en viktig resurs i bedömning av t ex multisjuka äldre och andra patienter som vanligtvis behandlas av primärvården. Ett samarbete mellan ambulanssjukvård, primärvård och kommunens hemsjukvård kan ge god kontinuitet för de ibland komplexa patienter med kroniska sjukdomar som vårdas i hemmet.
I ärendet redovisas följande dokument:
a) Beslutsunderlag
b) Motionen | | |
| | | |
| | | | |
10 Svar på motion från Jenny Nordahl (SD): Inför blodbuss i Dalarna |
| Diarienummer: LD18/00986 |
Ordförandens förslag:
Hälso- och sjukvårdsnämnden föreslår landstingsstyrelsen föreslå fullmäktige:
1. Motionen avslås.
Sammanfattning:
Ärendet återremitterades, efter yrkande av Ulf Berg (M) med instämmande av Gunnar Barke (S) och Elin Norén (S), till Hälso- och sjukvårdsnämnden vid landstingsstyrelsen den 2018-05-28. Skälet för återremitteringen var att det bör utredas ytterligare om det råder blodbrist i länet.
Jenny Nordahl (SD) yrkar i en motion att Landstinget Dalarna utreder möjligheten att införskaffa en blodbuss.
Landstinget Dalarna bedömer i nuläget att ett byte från dagens fasta tappställen till en blodbuss inte skulle gynna blodgivningen i Dalarna och att alternativet, att utöka aktuella tappställen med en blodbuss inte skulle vara resursmässigt försvarbart, eller för närvarande ens möjligt.
I ärendet redovisas följande dokument:
a) Beslutsunderlag
b) Motion
c) Protokollsutdrag Landstingsstyrelsen § 79, 2018-05-28
d) Beslutsunderlag Landstingsstyrelsen 2018-05-28
I ärendet redovisas följande handlingar:
| | |
| | |
| | |
|
Ärendet återremitterades, efter yrkande av Ulf Berg (M) med instämmande av Gunnar Barke (S) och Elin Norén (S), till Hälso- och sjukvårdsnämnden vid landstingsstyrelsen den 2018-05-28. Skälet för återremitteringen var att det bör utredas ytterligare om det råder blodbrist i länet.
Jenny Nordahl (SD) yrkar i en motion att Landstinget Dalarna utreder möjligheten att införskaffa en blodbuss.
Landstinget Dalarna bedömer i nuläget att ett byte från dagens fasta tappställen till en blodbuss inte skulle gynna blodgivningen i Dalarna och att alternativet, att utöka aktuella tappställen med en blodbuss inte skulle vara resursmässigt försvarbart, eller för närvarande ens möjligt.
I ärendet redovisas följande dokument:
a) Beslutsunderlag
b) Motion
c) Protokollsutdrag Landstingsstyrelsen § 79, 2018-05-28
d) Beslutsunderlag Landstingsstyrelsen 2018-05-28 | | |
| | | |
| | | | |
11 Svar på motion från Katarina Gustavsson (KD): HPV är en ojämlik sjukdom - även män ska vaccineras |
| Diarienummer: LD18/00887 |
Ordförandens förslag:
1. Hälso- och sjukvårdsnämnden föreslår landstingsstyrelsen föreslå landstingsfullmäktige
2. Motionen är med vad som anförts besvarad.
Sammanfattning:
Katarina Gustavsson (KD) för fram i en motion att HPV är en ojämlik sjukdom. HPV orsakar cancer för både kvinnor och män. Därav bör vaccinering ske på både kvinnor som män, vilket landstinget bör arbeta aktivt för att så införs på nationell basis. Vidare anser motionären att landstinget bör aktivt arbeta med att höja deltagandet i screeningsprogrammet.
Det pågår redan ett arbete inom Landstinget Dalarna med de typer av frågeställningar som motionären för fram. Motionen är därmed vad som nedan framförs besvarad.
I ärendet redovisas följande dokument:
a) Beslutsunderlag
b) Motionen
I ärendet redovisas följande handlingar:
| | |
| | |
| | |
|
Katarina Gustavsson (KD) för fram i en motion att HPV är en ojämlik sjukdom. HPV orsakar cancer för både kvinnor och män. Därav bör vaccinering ske på både kvinnor som män, vilket landstinget bör arbeta aktivt för att så införs på nationell basis. Vidare anser motionären att landstinget bör aktivt arbeta med att höja deltagandet i screeningsprogrammet.
Det pågår redan ett arbete inom Landstinget Dalarna med de typer av frågeställningar som motionären för fram. Motionen är därmed vad som nedan framförs besvarad.
I ärendet redovisas följande dokument:
a) Beslutsunderlag
b) Motionen | | |
| | | |
| | | | |
Landstingsstyrelsens Beslutsärenden |
| |
| | |
| | |
| | |
| | | |
| | | |
| | | | |
12 Uppdrag till Landstingsdirektören att fördjupa analysen om förlossning och BB |
| Diarienummer: LD17/04229 |
Ordförandens förslag:
Hälso- och sjukvårdsnämnden föreslår landstingsstyrelsen
1. Uppdra åt landstingsdirektören, tillika förvaltningschef för hälso- och sjukvården, att fördjupa analysen om förlossning och BB i enlighet med förslag.
Sammanfattning:
Landstingsstyrelsens ordförande Gunnar Barke och Hälso- och sjukvårdsnämndens ordförande Elin Norén gav 2017-11-14 landstingsdirektören tillika förvaltningschef för hälso- och sjukvården i uppdrag tillse att förutsättningarna för att återupprätta förlossnings- och BB-verksamhet utreddes. Det tillsattes en extern utredning, vilken utfördes av Governo. Utredningens uppdrag var att analysera möjligheterna för att på nytt bedriva förlossningsvård i Mora.
Utredning medgav ett antal förslag som är i behov av en fördjupad analys. Därav uppdras landstingsdirektören, tillika hälso- och sjukvårdens förvaltningschef, att utföra denna fördjupade analys.
I ärendet redovisas följande dokument:
a) Beslutsunderlag
b) Utredning: Förutsättningar för förlossningsvård vid Mora Lasarett
I ärendet redovisas följande handlingar:
| | |
| | |
| | |
|
Landstingsstyrelsens ordförande Gunnar Barke och Hälso- och sjukvårdsnämndens ordförande Elin Norén gav 2017-11-14 landstingsdirektören tillika förvaltningschef för hälso- och sjukvården i uppdrag tillse att förutsättningarna för att återupprätta förlossnings- och BB-verksamhet utreddes. Det tillsattes en extern utredning, vilken utfördes av Governo. Utredningens uppdrag var att analysera möjligheterna för att på nytt bedriva förlossningsvård i Mora.
Utredning medgav ett antal förslag som är i behov av en fördjupad analys. Därav uppdras landstingsdirektören, tillika hälso- och sjukvårdens förvaltningschef, att utföra denna fördjupade analys.
I ärendet redovisas följande dokument:
a) Beslutsunderlag
b) Utredning: Förutsättningar för förlossningsvård vid Mora Lasarett | | |
| | | |
| | | | |
| |